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患者女,60岁。卧床3周,近日尾骶部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。该
患者女,60岁。卧床3周,近日尾骶部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。该
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2022-08-02
55
问题
患者女,60岁。卧床3周,近日尾骶部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。该患者发生压疮最主要的原因是A.局部组织受压过久B.病原菌侵入皮肤组织C.皮肤受潮湿摩擦刺激D.机体营养不良E.皮肤破损
选项
该患者发生压疮最主要的原因是
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
答案
A
解析
1.溃疡期表现为局部血栓形成,轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡;重者组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,甚至可引起败血症。故本题答案选D。解题关键:创面湿润有脓性分泌物为溃疡期的典型表现。考生应牢记压疮分期及表现。
2.对于大水疱应用无菌注射器抽出疱内液体,涂以消毒液,无菌敷料包扎;剪去表皮以防造成溃疡和感染,故选C。解题关键:大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体,不必剪去表皮,局部消毒后,再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。
3.局部长期受压,经久不改变体位,导致血液循环障碍而发生组织营养不良,是发生压疮的最主要原因。患者卧床3周,局部组织受压过久,因而发生压疮,本题应选A。B项并不是压力性溃疡的原因。 C、D项并非最重要的诱因。E项是压疮的表现并非原因。解题关键:发生压疮原因包括压力因素,皮肤受潮湿或排泄物的刺激,营养状况,年龄,体温升高,矫形器械使用不当等因素。引起压疮最主要的因素是压力造成局部组织缺血、缺氧。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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