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医疗卫生
患者男,78岁,因脑出血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮
患者男,78岁,因脑出血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮
题库
2022-08-02
43
问题
患者男,78岁,因脑出血已在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压之不褪色给予的护理措施哪项不妥A.每2小时翻身B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后用温水擦净皮肤D.每天按摩尾骶部E.使用气垫床
选项
给予的护理措施哪项不妥
A.每2小时翻身
B.保持衣裤及床铺干燥
C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩尾骶部
E.使用气垫床
答案
D
解析
1.压疮分为三期:①淤血红润期:局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛;②炎性浸润期:如果红肿部继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面;③溃疡期:静脉血液回流受到严重障碍,局都淤血致血栓形成,组织缺血缺氧;轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。根据患者病情,应属炎性浸润期。故此题选C。解题关键:表面皮色转为紫红,皮肤现水疱,且易破溃,显露出潮湿红润的创面是炎性浸润期的典型表现。考生应掌握压疮的分期。
2.患者处于炎性浸润期,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,为避免不必要的摩擦和损伤,保护皮肤,不应每天按摩尾骶部。故本题选 D。按摩是预防压疮的重要手段,对于已经患有压疮的患者,按摩有可能加重病情以及疼痛。解题关键:此期应注意对出现水疱的皮肤进行护理,未破的小水疱应尽量减少摩擦,防止水疱破裂、感染,使其自行吸收;大水疱可用注射器抽出疱内液体,不必剪去表皮。
3.根据患者病情,长期卧床,应着重指导家属学会被动活动方法;经常翻身变换体位,凸出的部位可垫上松软的衬垫或棉圈,从而防止局部组织长期受压和产生其他并发症。故本题答案为D。解题关键:鼻饲灌肠,皮下注射,测量血压以及更换敷料都是护理人员的专业操作。指导家属帮助患者被动活动是健康教育的一部分。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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