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医疗卫生
患者男,62岁,身高170cm,体重42kg,因脑出血偏瘫在床,以仰卧位为主,不
患者男,62岁,身高170cm,体重42kg,因脑出血偏瘫在床,以仰卧位为主,不
资格题库
2022-08-02
52
问题
患者男,62岁,身高170cm,体重42kg,因脑出血偏瘫在床,以仰卧位为主,不能自行翻身。患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感,未有破溃。护理措施不妥当的是A.增加翻身次数B.保持床铺整洁、干燥C.加强患者营养D.为患者肥皂沐浴,保持清洁E.局部涂凡士林软膏,润滑皮肤
选项
患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感,未有破溃。护理措施不妥当的是
A.增加翻身次数
B.保持床铺整洁、干燥
C.加强患者营养
D.为患者肥皂沐浴,保持清洁
E.局部涂凡士林软膏,润滑皮肤
答案
D
解析
1.仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位:好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位:好发于面颊部、耳郭、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位:好发于坐骨结节处。故正确答案为B。
2.患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感,未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因,防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压,改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入,以增强机体的抵抗力。故答案为D。
3.炎性浸润期,红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色。皮下产生硬结,常有水疱形成,极易破溃,患者有疼痛感。故答案为B。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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