2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向

患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向

题库2022-08-02  76
问题 患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥A.低脂饮食B.少量多餐C.不忌油炸食品D.避免过饱E.清淡饮食
选项 在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥
A.低脂饮食
B.少量多餐
C.不忌油炸食品
D.避免过饱
E.清淡饮食
答案 C
解析 1.该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病；③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。
2.胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性。
3.该患者急性结石性胆囊炎的诊断明确，病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。
4.吗啡是一种强止痛剂，容易掩盖病情，故不宜选用，应选择解痉、止类药物缓解疼痛。
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