患者，女性，56岁，小学文化。诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得

考试题库2022-08-02 33

问题患者，女性，56岁，小学文化。诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。术后腰背及肩部疼痛的原因是A.手术体位不良所致B.腹腔镜损伤C.麻醉后反应D.CO

产生的碳酸刺激E.组织缺氧

选项术后腰背及肩部疼痛的原因是A.手术体位不良所致B.腹腔镜损伤C.麻醉后反应D.CO

产生的碳酸刺激E.组织缺氧

答案 D

解析 1.患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后，反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况，表明患者不了解手术的相关知识，故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。2.针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题，护理措施应为提供相关知识。3.腹腔镜手术时需要将CO

注入腹腔形成气腹，但腹腔中CO

可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。4.腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛，是因为术中注入的CO

聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致，一般无需特殊处理，可自行缓解。

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