2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中

患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中

免费题库2022-08-02  32
问题 患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。处理方法不包括A.禁食B.保持各引流管通畅C.尽早封闭瘘口D.予胃肠外营养E.腹腔灌洗
选项 处理方法不包括
A.禁食
B.保持各引流管通畅
C.尽早封闭瘘口
D.予胃肠外营养
E.腹腔灌洗
答案 C
解析 1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
2.口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。
3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅；取半坐卧位。
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