2. 医疗卫生
  3. 患儿，男，7个月。腹泻3天，呈水样便，每天10余次，半天来无尿。查体：呼吸深，前

患儿，男，7个月。腹泻3天，呈水样便，每天10余次，半天来无尿。查体：呼吸深，前

题库2022-08-02  27
问题 患儿，男，7个月。腹泻3天，呈水样便，每天10余次，半天来无尿。查体：呼吸深，前囟和眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，血钠135mmol/L。该患儿首先应输入的液体是A.5%葡萄糖B.生理盐水C.5%碳酸氢钠D.2:3:1液体E.2:1等渗含钠液
选项 该患儿首先应输入的液体是
A.5%葡萄糖
B.生理盐水
C.5%碳酸氢钠
D.2:3:1液体
E.2:1等渗含钠液
答案 E
解析 该患儿腹泻3天，半天来无尿。查体：前囟眼窝深陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，说明重度脱水，而重度脱水应先扩容，首选2:1等渗含钠液。
第1天的补夜总量为：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。
该患儿脱水、酸中毒纠正后，出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失，这些均为低钾表现，所以考虑患儿并发了低钾血症。
患儿缺钾时补钾要遵循“见尿补钾”原则，可通过口服或静脉滴入，能口服者尽量口服，但不可静脉推注，静脉补钾浓度不超过0.3%，补钾一般要持续4～6天。
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