2. 医疗卫生
  3. 患者，女，30岁，妊娠35周，受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体：体温36℃，脉

患者，女，30岁，妊娠35周，受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体：体温36℃，脉

练习题库2022-08-02  39
问题 患者，女，30岁，妊娠35周，受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体：体温36℃，脉搏110次/分，血压140/100mmHg，阴道无流血，宫口未开，未破膜，子宫足月妊娠大小，板状硬，有压痛，胎心率90次/分，胎位不清。为明确诊断，应进一步做哪项检查A.血生化B.超声检查C.妊娠试验D.血、尿hCG检查E.胎心监护
选项 为明确诊断，应进一步做哪项检查
A.血生化
B.超声检查
C.妊娠试验
D.血、尿hCG检查
E.胎心监护
答案 B
解析 妊娠晚期突然发生持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血是胎盘早剥的主要症状。患者受撞击后突感剧烈腹痛，无阴道流血，子宫增大变硬，有压痛，胎心减慢，胎位不清，考虑胎盘早剥。
B超检查是目前胎盘早剥最重要的诊断检查方法，还可评估胎盘剥离面及内出血情况，同时了解胎儿在宫内的情况。
确诊后需及时终止妊娠，方法有：①经阴道分娩：适用于轻型早剥、宫口已扩张，估计短时间能结束分娩者，或经产妇一般情况良好者。必要时静脉滴注缩宫素加强宫缩，缩短产程。破膜后用腹带包裹腹部。②剖宫产：适用于重型早剥，尤其是初产妇，估计不能短时间内阴道分娩者；轻型早剥出现胎儿窘迫者。该患者为重型胎盘早剥，并有胎儿窘迫。应选择剖宫产终止妊娠。
胎盘早剥者禁忌阴道检查，以免加重出血。
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