患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉

题库2022-08-02  37

问题 患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。该患者可能发生的问题是A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.流产D.早产E.宫外孕

选项 该患者可能发生的问题是
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.流产
D.早产
E.宫外孕

答案 B

解析 妊娠晚期突然发生持续性腹痛,伴有或不伴有阴道流血是胎盘早剥的主要症状。患者受撞击后突感剧烈腹痛,无阴道流血,子宫增大变硬,有压痛,胎心减慢,胎位不清,考虑胎盘早剥。
B超检查是目前胎盘早剥最重要的诊断检查方法,还可评估胎盘剥离面及内出血情况,同时了解胎儿在宫内的情况。
确诊后需及时终止妊娠,方法有:①经阴道分娩:适用于轻型早剥、宫口已扩张,估计短时间能结束分娩者,或经产妇一般情况良好者。必要时静脉滴注缩宫素加强宫缩,缩短产程。破膜后用腹带包裹腹部。②剖宫产:适用于重型早剥,尤其是初产妇,估计不能短时间内阴道分娩者;轻型早剥出现胎儿窘迫者。该患者为重型胎盘早剥,并有胎儿窘迫。应选择剖宫产终止妊娠。
胎盘早剥者禁忌阴道检查,以免加重出血。
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