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患者女，妊娠39周，有规则宫缩17小时，宫口开大2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常

admin2022-08-02  69
问题 患者女，妊娠39周，有规则宫缩17小时，宫口开大2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。为预防产后出血，胎盘娩出前应注意A.产妇生命体征B.产妇情绪变化C.不过早牵拉脐带D.禁止使用缩宫素E.补充能量水分
选项 为预防产后出血，胎盘娩出前应注意
A.产妇生命体征
B.产妇情绪变化
C.不过早牵拉脐带
D.禁止使用缩宫素
E.补充能量水分
答案 C
解析 1.对已有宫缩乏力者，当胎儿娩出后，立即肌注缩宫素10U，并继续静脉滴注缩宫素，以增强子宫收缩减少出血。故本题选B。解题关键：产后预防出血，在确定胎盘娩出后应用缩宫素，以增强子宫收缩减少出血。
2.若胎盘未娩出前有较多阴道流血，或胎儿娩出后30分钟未见胎盘自然剥离征象，应行宫腔探查及人工剥离胎盘术。剥离有困难者，切勿强行挖取，以免引起大出血。故本题正确选项为C。解题关键：产后出血需注意，胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，辅助娩出，不能强行牵拉，防止大出血。
3.胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，检查软产道有无撕裂或血肿，检查子宫收缩情况并按摩子宫以促进子宫收缩；继续静脉滴注缩宫素，以增强子宫收缩减少出血；产后鼓励产妇及时排空膀胱，不能排空者应予导尿。因此，A、B、C、E均正确，错误的护理措施是D。解题关键：产后预防出血措施要牢记，静脉滴注缩宫素，以增强子宫收缩减少出血。
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