2. 医疗卫生
  3. 产妇，36岁。于6小时前在当地医院经阴道分娩一女婴，体重4500g，产后阴道间断

产妇，36岁。于6小时前在当地医院经阴道分娩一女婴，体重4500g，产后阴道间断

考试题库2022-08-02  37
问题 产妇，36岁。于6小时前在当地医院经阴道分娩一女婴，体重4500g，产后阴道间断流血约1000ml，使用宫缩剂、按摩子宫等效果欠佳，急诊转院。查体子宫轮廓不清，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软。责任护士指导产妇做健康保健内容不包括A.饮食指导B.适当运动C.观察恶露情况D.提供避孕指导E.绝育术前指导
选项 责任护士指导产妇做健康保健内容不包括
A.饮食指导
B.适当运动
C.观察恶露情况
D.提供避孕指导
E.绝育术前指导
答案 E
解析 1.产后出血的护理评估应包括：病史、测量生命体征与中心静脉压、产后出血量、实验室检查等，无须了解新生儿喂养情况，故选C。
2.患者产后间断出血，子宫查体情况均提示发生产后出血的原因为子宫收缩乏力，而造成子宫收缩乏力的原因可有：①全身因素：精神过度紧张；产程过长或难产造成体力衰竭；临产后过多使用镇静、麻醉剂等。②局部因素：子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大儿、巨大胎盘等使子宫过度伸展失去弹性；子宫肌纤维发育不良、受损，子宫肌水肿等；胎盘影响；膀胱、直肠过度充盈等。结合本例患者病史，应考虑为巨大儿导致子宫过度膨胀所致子宫收缩乏力，故选C。解题关键：子宫收缩乏力为产后出血主要原因。
3.产褥期健康教育内容包括：恶露观察、会阴护理、乳房护理、饮食指导、运动指导、避孕指导、产后复查等。绝育术适用于自愿接受绝育而无禁忌证者，且不在产褥期进行，故不属于此时健康保健内容，选E。解题关键：产褥期健康教育内容包括：恶露观察、会阴护理、乳房护理、饮食指导、运动指导、避孕指导、产后复查等。
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