2. 医疗卫生
  3. 患者女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫

患者女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫

题库2022-08-02  54
问题 患者女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A.准备抢救新生儿的物品B.准备阴道助产手术的物品C.产后压腹部的沙袋D.产后注射的缩宫素E.产后注射的可待因
选项 在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是
A.准备抢救新生儿的物品
B.准备阴道助产手术的物品
C.产后压腹部的沙袋
D.产后注射的缩宫素
E.产后注射的可待因
答案 B
解析 1.胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。该产妇患心脏病，不能灌肠，故A选项错误。患者心功能Ⅱ级，应嘱其半卧位，可减轻心脏负担；必要时注射哌替啶，使患者镇静。故B、C、D、E均正确。解题关键：灌肠的禁忌证：阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠期高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者。
2.产妇宫口接近开全，估计短期内可分娩，心功能仍为Ⅱ级，此时应鼓励产妇进行阴道试产，同时做好剖宫产术的准备。因此，首先要做的是准备阴道助产手术的物品，本题正确答案为B。解题关键：对于妊娠合并心脏病产妇，应鼓励其进行阴道试产，但同时做好剖宫产术的准备，故必须做好助产准备。
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