2. 医疗卫生
  3. 患者，男，35岁，因交通事故右下肢受压，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，

患者，男，35岁，因交通事故右下肢受压，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，

资格题库2022-08-02  19
问题 患者，男，35岁，因交通事故右下肢受压，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈茶褐色。体检：脉搏120次/分钟，血压86/66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑及水疱；血钾5.9mmol/L。治疗时应首选A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.等渗盐水加入碳酸氢钠溶液D.全血或血浆E.3%高渗盐水溶液
选项 治疗时应首选
A.低分子右旋糖酐
B.5%葡萄糖溶液
C.等渗盐水加入碳酸氢钠溶液
D.全血或血浆
E.3%高渗盐水溶液
答案 C
解析 四肢或躯干肌肉丰富的部位受到压榨或长时间重力压迫后，可造成肌肉组织缺血坏死，出现以伤处严重肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的病理过程，临床上称挤压综合征。根据题干考虑挤压综合征。
肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒。
使用碳酸氢钠的目的是碱化尿液，预防酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。
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