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患者，女，30岁，有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗

admin2022-08-02  45
问题 患者，女，30岁，有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来就医。查心率94次/分，心律绝对不齐，心电图示房颤、频发室性期前收缩。发生原因很可能为A.体位突然改变B.饮食不当C.心房栓子脱落D.洋地黄中毒E.心率增快
选项 发生原因很可能为
A.体位突然改变
B.饮食不当
C.心房栓子脱落
D.洋地黄中毒
E.心率增快
答案 C
解析 洋地黄中毒表现：①胃肠道反应：如食欲减退、恶心呕吐；②心脏毒性反应：易致各种心律失常，最常见的是室性期前收缩二联律，其他还有阵发性心动过速、房室传导阻滞、房颤、窦性心动过缓等；③神经系统反应：如头晕、头痛、视物模糊、黄绿色视等。地高辛为洋地黄类药物，患者症状符合洋地黄中毒表现。
发现患者洋地黄中毒应立即停用洋地黄类药物。地高辛为洋地黄类药物。
风湿性心脏病的主要并发症有，血栓栓塞，心房颤动和感染性心内膜炎。根据题中患者右侧肢体行动不便和口角歪斜可推断患者为脑血栓栓塞。
心房颤动产生血栓，心房栓子脱落后进入脑血管导致脑栓塞。
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