患者女,52岁。风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄

考试题库2022-08-02  25

问题 患者女,52岁。风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热、胸闷、心悸、气短,上3层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者发生心力衰竭的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.缺乏休息D.恶劣的气候E.用药不当

选项 导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.缺乏休息
D.恶劣的气候
E.用药不当

答案 A

解析 1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害;②心脏负荷过重;③心脏舒张受限,二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,导致心室舒张充盈受限,故本题选D。解题关键:原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。
2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键:呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
3.心功能分级为:Ⅰ级:日常活动不限。Ⅱ级:体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级:体力活动明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级:体力活动重度受限,休息状态下存在心衰症状,活动后加重。故此题选B。
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