男性,50岁,干部,因心前区压榨样疼痛5h不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死

admin2022-08-02  27

问题 男性,50岁,干部,因心前区压榨样疼痛5h不缓解,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感,速来院急诊。当考虑为急性心肌梗死时,护士必须迅速采取的措施不包括A.马上给予吸氧B.准备好急救药品C.立即肌注哌替啶D.进行心电监护E.使用溶栓药物

选项 当考虑为急性心肌梗死时,护士必须迅速采取的措施不包括
A.马上给予吸氧
B.准备好急救药品
C.立即肌注哌替啶
D.进行心电监护
E.使用溶栓药物

答案 E

解析 1.考点:心绞痛的诊断;精析:心前区压榨样疼痛,伴冷汗、恐惧,有精神紧张和濒死感是典型的心绞痛的表现,有可能发展为急性心肌梗死。所以选E。避错:本题部分考生易选A,由于家庭史是护士收集资料的一部分,因此,部分考生忽视其他选项,本题患者考虑发生了心肌梗死,收集心绞痛病史最有利于评估病情。
2.考点:急性心梗的护理;精析:一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食。急性心梗发生时护士准备好急救药品是必须的,故B正确。吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L/min(A正确);镇痛药物,须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用(C正确);监护:心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护,开放静脉(D正确)。溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。发病6小时内,有持续胸痛,ST段抬高,且无溶栓禁忌证者,可选用尿激酶或链激酶。此患者需要进一步评估后才能决定是不是溶栓治疗。故本题选E。避错:部分考生易错选C,认为急性心梗患者不能给予止痛剂,由于剧烈疼痛可以加重心脏负担,易发生休克、严重心律失常等,应尽快消除,所以,C正确。而E.使用溶栓药物要求患者无溶栓禁忌证才可使用,因此,本题选E。
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