2. 医疗卫生
  3. 女性患者，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体

女性患者，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体

题库2022-08-02  38
问题 女性患者，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少，应警惕发生A.严重心律失常B.急性左心衰竭C.心源性休克D.并发感染E.紧张，恐惧
选项 在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少，应警惕发生
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张，恐惧
答案 C
解析 1.考点：急性心肌梗死的护理常规；精析：急性心肌梗死容易发生心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，进而转为室颤，抢救不及时，死亡率高。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。所以选D。避错：本题部分考生易选A，由患者疼痛判断此时患者首要的护理问题是活动无耐力，结合题意，急性心肌梗死容易发生心律失常，病死率高，因此，此患者存在的最主要护理问题是潜在心律失常，相对于活动无耐力，心律失常更为主要。
2.考点：急性心梗的护理；精析：急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐在床上活动四肢。限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。心梗时，高浓度给氧改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态。故本题选B。避错：本题部分考生易选D，由于高浓度给氧可以改善动脉氧合，从而减轻心肌的缺氧状态，所以，D错误，急性心梗急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成，因此，本题选B。
3.考点：急性心梗的并发症；精析：烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少都是休克的表现。故本题选C。严重心律失常表现为突发意识丧失，脉搏摸不清。急性左心衰竭表现为呼吸困难，可有粉红色泡沫痰。避错：本题部分考生易选A，由于．急性心肌梗死容易发生心律失常，部分考生忽视患者的临床表现而发生错误，本题中烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少是休克的表现，因此，选C。
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