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女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,
女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,
题库
2022-08-02
38
问题
女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸36次/分、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心(-),腹(-),血压正常。此时对患者的治疗哪项不宜A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.给呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器
选项
此时对患者的治疗哪项不宜
A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.给呼吸兴奋剂
E.使用人工呼吸器
答案
B
解析
1.考点:呼吸衰竭的诊断;精析:患者有肺心病病史20年,在感染后呼吸困难加重,有烦躁不安,神志恍惚,发绀等明显缺氧的表现,同时出现心动过速等循环系统表现。考虑呼吸衰竭。所以选A。避错:本题中心功能(-),故排除E;腹(-),故排除B;未提及脑与肾,故排除C、D。根据呼吸衰竭的临床表现和排除法,选A。
2.考点:呼衰的护理;精析:心肺疾患所引起呼吸困难的患者,半卧位由于重力作用使膈肌下降,使呼吸困难得到改善。头低脚高位常用于严重的失血性休克。侧卧用于体位引流。故本题选D。避错:本题易错选A,是因为考生对半卧位的使用范围未记清楚。半卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难的患者,急性左心力衰竭,腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。故选D。
3.考点:呼衰的治疗;精析:呼衰的治疗包括建立通畅的气道,氧疗,纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等,呼衰的患者常出现烦躁,失眠等兴奋症状,可以使用中枢性呼吸兴奋剂,帮助其呼出二氧化碳,也可以使用人工呼吸器帮助其呼吸。但此时切忌使用镇静剂,因可以抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留,发生肺性脑病。故本题选B。避错:本题大部分考生易错选A,呼吸衰竭的患者常有二氧化碳潴留,导致呼吸性酸中毒,当呼吸性酸中毒纠正时常以增加碱储备来代偿,所以在纠酸的同时需给予盐酸精氨酸和氯化钾,以防止代谢性碱中毒的发生。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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