2. 医疗卫生
  3. 患者，67岁。患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热、咳

患者，67岁。患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热、咳

资格题库2022-08-02  53
问题 患者，67岁。患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热、咳脓痰，严重呼吸困难、明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。首先应考虑并发的是A.肺梗死B.肺性脑病C.自发性气胸D.急性肺部感染E.右心衰竭
选项 首先应考虑并发的是
A.肺梗死
B.肺性脑病
C.自发性气胸
D.急性肺部感染
E.右心衰竭
答案 B
解析 1.若患者出现注意力不集中，好言多动，烦躁不安，昼睡夜醒，寻衣摸物，神志恍惚，为肺性脑病的先兆症状，应立即报告医生进行抢救。题干描述患者“昼睡夜醒”，故选B。解题关键：肺性脑病临床表现。2.Ⅱ型呼吸衰竭患者有CO潴留，Ⅱ型呼吸衰竭呼吸中枢对CO的敏感性降低，主要靠缺氧刺激外周化学感受器兴奋呼吸，若不限制给氧，氧分压迅速达到较高水平，低氧对呼吸的兴奋作用减弱或消失，呼吸被抑制。因此要选用低流量吸氧，故选A。解题关键：低流量吸氧是1～2L/min；中流量吸氧是2～4L/min；高流量吸氧是4～6L/min。
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