患者女,68岁。肺心病,下肢水肿,喘息严重并呈端坐呼吸。护士在核对以下医嘱时,应

考试题库2022-08-02  28

问题 患者女,68岁。肺心病,下肢水肿,喘息严重并呈端坐呼吸。护士在核对以下医嘱时,应对哪项提出质疑A.一级护理B.低盐饮食C.持续吸氧4~6L/minD.氢氯噻嗪25mg,poE.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml,ivgtt

选项 护士在核对以下医嘱时,应对哪项提出质疑
A.一级护理
B.低盐饮食
C.持续吸氧4~6L/min
D.氢氯噻嗪25mg,po
E.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml,ivgtt

答案 C

解析 1.为维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用,对于慢性肺心病患者应给予持续低流量吸氧,氧浓度换算为21+4×氧流量(L/min),低流量吸氧是1~2L/min,中流量吸氧2~4L/min,高流量吸氧4~6L/min,故 C选项不适宜。患者此时病情不稳定、随时可能发生变化、自理能力重度依赖,符合一级护理标准,A 正确。题干信息提示患者现已出现心衰症状,应予低盐饮食、可采用氢氯噻嗪利尿治疗,B、D正确。应用沐舒坦可促进痰液稀释、排出,E正确。解题关键:慢性肺心病患者应给予持续低流量吸氧,氧流量是1~2L/ min。
2.肺心病心衰患者应重点观察患者的呼吸、血压、脉搏变化,选C。尿量为休克或肾功能不良患者的观察要点。
3.肺性脑病主要系肺心病缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致,早期表现多发生在夜间,发病时间以00:00~04:00最高,一般表现为睡眠昼夜颠倒或脾气性格的改变、情绪反常和行为错乱等,故本题选D。
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