患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/

资格题库2022-08-02 19

问题患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是A.清理呼吸道无效B.低效性呼吸形态C.焦虑D.疼痛E.活动无耐力

选项该患者主要的护理问题是
A.清理呼吸道无效
B.低效性呼吸形态
C.焦虑
D.疼痛
E.活动无耐力

答案 B

解析患者呼吸频率加快，面色苍白、口唇发绀，呼吸音消失，最主要的护理问题是低效性呼吸型态。
胸腔闭式引流穿刺部位为锁骨中线外第2肋间。
胸腔闭式引流时，若水封瓶长玻璃管内水柱波动消失，咳嗽时水柱有波动时，提示肺膨隆良好；若用力咳嗽水柱无波动，则提示引流管堵塞。

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护士资格证

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