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患者，女，46岁，因发热、咽痛1周入院。查体：T39.6℃，HR115次/分，中

admin2022-08-02  47
问题 患者，女，46岁，因发热、咽痛1周入院。查体：T39.6℃，HR115次/分，中度贫血貌，四肢可见多处紫癜，胸骨压痛明显，心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音，肺部听诊见散在湿啰音，腹软，肝肋下3cm触及，脾未触及。血常规：WBC86×10/L，分类原幼淋巴细胞占70%.Hb78g/L；PLT20×10/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。静脉注射柔红霉素时药液漏出血管外，下列处理措施哪项不妥A.尽量回抽局部渗液B.局部用利多卡因封闭C.局部热敷D.25%硫酸镁湿敷E.抬高患肢
选项 静脉注射柔红霉素时药液漏出血管外，下列处理措施哪项不妥
A.尽量回抽局部渗液
B.局部用利多卡因封闭
C.局部热敷
D.25%硫酸镁湿敷
E.抬高患肢
答案 C
解析 胸骨压痛表示白血病细胞已浸润骨骼，胸骨下段局部压痛对白血病诊断有一定价值。
物理降温，可在头部、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，温水擦浴，但不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。白血病患者发热时禁忌应用乙醇擦浴，以防皮肤血管扩张加重出血。
化疗药物外渗处理：①停止：立即停止药物注入；②回抽：尽量回抽皮下的药液；③评估：评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质；④解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂；⑤封闭：利多卡因局部环形封闭，范围要大于渗漏；⑥涂抹：喜疗妥软膏或赛肤润等直接涂在患处，范围大于肿胀部位；⑦冷敷：局部24小时冰袋间断冷敷；⑧抬高：药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进屙部外渗药液的吸收。
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