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患儿，男，6岁，患急性淋巴细胞白血病1年余，已行激素和抗肿瘤药物治疗，1天前发热

admin2022-08-02  47
问题 患儿，男，6岁，患急性淋巴细胞白血病1年余，已行激素和抗肿瘤药物治疗，1天前发热，体温40℃皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹、水疱浑浊，精神萎靡。立即为患儿进行处理，下列哪项措施不妥A.隔离B.加强抗生素治疗C.立即注射水痘疫苗D.立即给予特异性高效价免疫血清E.将激素尽快减至生理需要量
选项 立即为患儿进行处理，下列哪项措施不妥
A.隔离
B.加强抗生素治疗
C.立即注射水痘疫苗
D.立即给予特异性高效价免疫血清
E.将激素尽快减至生理需要量
答案 D
解析 水痘和带状疱疹是两种不同的感染形式，都是由水痘·带状疱疹病毒引起的高度传染性疾病，病毒感染人体的先后时间不同，引起的两种不同的皮肤病变，即原发感染引起水痘，继发感染发生带状疱疹。水痘，带状疱疹病毒原发感染，大多是发生在儿童时期，引起的疾病就是水痘。儿童时期感染此病毒后可产生有免疫作用的抗体，但这种免疫力往往比较弱，不能有效地彻底清除病毒。在人体过度疲劳、抵抗力下降、应用免疫抑制剂或发生恶性肿瘤等诱因下，此病毒即乘机复活而引起人体的再发感染，就发生了带状疱疹。病例中患儿患有急淋，使用免疫抑制剂还有抗肿瘤药物，可确定为带状疱疹。
病毒初次感染人体后在体内大量增殖，形成病毒血症，故选择血培养。
体弱儿、应用大剂量激素或免疫缺陷者，应在接触水痘后72小时内给予水痘，带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用，而带状疱疹是水痘的继发性感染，引起人体的再发感染，故不妥。
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