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患儿，女，2岁。低热2个月，精神欠佳，食欲减退、咳嗽、夜间多汗，2个月前曾患“麻

admin2022-08-02  69
问题 患儿，女，2岁。低热2个月，精神欠佳，食欲减退、咳嗽、夜间多汗，2个月前曾患“麻疹”。体检：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心、肺无异常，肝肋下3cm，脾未触及，PPD（-）。最可能的诊断是A.败血症B.支气管炎C.支气管肺炎D.急性白血病E.原发型肺结核
选项 最可能的诊断是
A.败血症
B.支气管炎
C.支气管肺炎
D.急性白血病
E.原发型肺结核
答案 E
解析 原发性肺结核的临床表现为：低热、食欲缺乏、疲乏、盗汗等结核中毒症状，体检可见周围淋巴结不同程度肿大，可伴肝脏肿大。病例表现症状符合，并且有轻度肝肿大，虽然结核菌素试验为阴性，但患儿先前患过麻疹属急性传染病，机体免疫功能低下或受抑制所致，引起的假阴性反应。故选E。
胸部X线检查是筛查儿童结核病的重要手段，可检出结核病灶的范围、性质、类型、活动或进展情况。
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