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患者，男，36岁，水肿，尿量约350ml/d，尿蛋白4.0g/d，血浆清蛋白24

admin2022-08-02  31
问题 患者，男，36岁，水肿，尿量约350ml/d，尿蛋白4.0g/d，血浆清蛋白24g/L，肾功能正常，诊断为肾病综合征。入院后遵医嘱给予患者泼尼松口服，但疗效不佳，考虑合用细胞毒药物，最常用的细胞毒药物为A.氮芥B.环磷酰胺C.多柔比星D.长春新碱E.秋水仙碱
选项 入院后遵医嘱给予患者泼尼松口服，但疗效不佳，考虑合用细胞毒药物，最常用的细胞毒药物为
A.氮芥
B.环磷酰胺
C.多柔比星
D.长春新碱
E.秋水仙碱
答案 B
解析 肾病综合征患者的饮食指导为：①蛋白质，肾功能良好者，蛋白摄入量应为正常入量，即0.8～1.0g/（kg·d），选用高生物效价的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），肾功能减退者则给予优质低蛋白；②低脂饮食；③高维生素；④高热量，保证足够热量，每日每千克体重不少于126～147kJ（30～35kcal）。
环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，每日100mg或2mg/（kg·d），分2次口服，或隔日静注200mg，总量达到6～8g后停药。副作用有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发等，并可出现性腺抑制（尤其是男性）。
糖皮质激素能是通过抑制免疫与炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌、影响肾小球基膜通透性而起到治疗作用。应用激素要注意以下几点：①起始用量要足；②减撤药物要慢；③维持用药要久。
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