2. 医疗卫生
  3. 患者女，46岁。已婚，生育一子，健康，患甲亢3年，合并心房纤颤，经抗甲状腺药物治

患者女，46岁。已婚，生育一子，健康，患甲亢3年，合并心房纤颤，经抗甲状腺药物治

题库2022-08-02  60
问题 患者女，46岁。已婚，生育一子，健康，患甲亢3年，合并心房纤颤，经抗甲状腺药物治疗效果不理想。进一步治疗应采取何种方法为宜A.甲状腺次全切除术B.洋地黄制剂C.普萘洛尔D.放射性I治疗E.碘剂
选项 进一步治疗应采取何种方法为宜A.甲状腺次全切除术B.洋地黄制剂C.普萘洛尔D.放射性I治疗E.碘剂
答案 D
解析 1.放射性I治疗适用于：①中度甲亢；②年龄在25岁以上者；③经抗甲状腺药治疗无效或对其过敏者；④合并心、肝、肾等疾病不宜手术或不愿手术者；口服碘剂适用于术前准备和甲状腺危象。因患者合并心房纤颤，手术耐受较差，风险较大。综合考虑，适宜的方法为D。解题关键：掌握甲亢的主要治疗方法及其适应证，学会综合分析。2.I治疗甲状腺功能亢进症后大多数患者无不良反应，少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失，个别患者甚至发生甲状腺危象。最重要的并发症是永久性甲状腺功能低下症，也是最常见的并发症。故答案为C。解题关键：I释放的β射线可破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放，因此治疗时最常见的并发症为甲状腺功能减退症。
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