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患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2

admin2022-08-02  38
问题 患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。在对该患者进行饮食指导中，关键的一个方面是A.按时进食B.控制总热量C.严格限制各种甜食D.不能空腹进行体育锻炼E.每周监测体重
选项 在对该患者进行饮食指导中，关键的一个方面是
A.按时进食
B.控制总热量
C.严格限制各种甜食
D.不能空腹进行体育锻炼
E.每周监测体重
答案 B
解析 1.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷为糖尿病的常见急性并发症，故选A。两者鉴别如下表：解题关键：呼吸深大，呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救，卧床休息，低流量持续吸氧，建立静脉通路补液治疗，A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素，故C错误，D正确。由于失水大于失盐，治疗前血钾浓度可偏高，随着治疗进展，可发生严重低血钾，故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化，E正确。解题关键：糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量，根据病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食，B正确。解题关键：控制饮食的关键在于控制总热量。
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