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患儿，女，9个月，人工喂养，家长发现孩子最近较烦躁、多汗来诊。体检发现方颅、鸡胸

admin2022-08-02  25
问题 患儿，女，9个月，人工喂养，家长发现孩子最近较烦躁、多汗来诊。体检发现方颅、鸡胸、未萌芽。血钙降低，碱性磷酸酶增高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。考虑维生素D缺乏性佝偻病。对患儿家长进行的健康指导，以下不正确的是A.母乳喂养B.及早添加辅食C.生后2周添加鱼肝油D.坚持每日进行户外活动E.患儿应避免作俯卧位抬头展胸运动
选项 对患儿家长进行的健康指导，以下不正确的是
A.母乳喂养
B.及早添加辅食
C.生后2周添加鱼肝油
D.坚持每日进行户外活动
E.患儿应避免作俯卧位抬头展胸运动
答案 E
解析 该患儿9个月，有骨骼改变（方颅和鸡胸），血钙降低，碱性磷酸酶增高；X线示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。均提示该患儿处于佝偻病的活动期。
佝偻病患儿为预防骨骼畸形和骨折，应①衣着柔软、宽松，床铺松软；②避免过早、过久的坐、站及行走，以防脊柱和下肢畸形；③严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生骨折，护理操作应轻柔，避免重压和用力牵拉。
对已有骨骼畸形者可采取主动和被动运动的方法矫正。如胸廓畸形，可作俯卧抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌，“X”型腿按摩内侧肌。该患儿有鸡胸，可做抬头展胸运动，所以选项E不正确。
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