患者女,45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后患

资格题库2022-08-02  29

问题 患者女,45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后患者意识模糊,急诊入院。急行CT检查,可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。该患者应绝对卧床休息A.1周B.2周C.3~4周D.4~6周E.6~8周

选项 该患者应绝对卧床休息
A.1周
B.2周
C.3~4周
D.4~6周
E.6~8周

答案 D

解析 1.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4~6周并抬高床头15°~20°,避免搬动和过早下床活动,防止继续脑出血,故本题选D。解题关键:蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4~6周。
2.再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症,发生在第一次出血后任何时间,多见于起病4周内,尤以第二周发生率最高,病人表现为突然的病情恶化,腰穿发现新鲜血液,出血越多,预后越差,二次出血的死亡率增加约1倍,故本题选E。解题关键:再出血是蛛网膜下腔出血最危险的并发症。
3.出血性脑血管疾病,以降低颅内压和控制血压为主要措施,同时应用止血药,降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入,故A、D、E正确;患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂,但禁用吗啡与哌替啶.因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用,选项C不可使用镇静药物说法错误。
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