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患者，男，70岁，高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。护理体检发现有三

免费题库2022-08-02  59
问题 患者，男，70岁，高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。脑出血部位最可能是A.脑桥B.内囊C.小脑D.蛛网膜下腔E.延髓
选项 脑出血部位最可能是
A.脑桥
B.内囊
C.小脑
D.蛛网膜下腔
E.延髓
答案 B
解析 脑出血以壳核出血最多见，最常累及内囊，出现出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（称为“三偏征”）。
昏迷患者肩下垫高，并使颈部伸展，以防止舌根后坠阻塞呼吸道。
脑出血病人出现颅内压增高症状，如剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等表现，考虑其出现脑疝。
脑疝的抢救为保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；给氧；建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降颅压药物；备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机等抢救物品。急性期一般不降压。当收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg时，可用硫酸镁等药物降压。
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