女婴,出生7天,生后3天起拒奶,反应差,皮肤黄染。查体:T38.5℃,面部及躯干

最全题库2022-08-02  25

问题 女婴,出生7天,生后3天起拒奶,反应差,皮肤黄染。查体:T38.5℃,面部及躯干皮肤黄染,前囟隆起,张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规:WBC22×10/L,N0.86,L0.14,血清胆红素为292μmol/L。为明确诊断,宜进行以下哪项检查A.血常规B.血培养C.血生化D.颅脑B超E.颅脑CT

选项 为明确诊断,宜进行以下哪项检查
A.血常规
B.血培养
C.血生化
D.颅脑B超
E.颅脑CT

答案 B

解析 该患儿出生7天,生后3天起拒奶,反应差,皮肤黄染,血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L(正常高限),考虑病理性黄疸,查体发现脐部有脓性分泌物,所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据,阳性有助于诊断,阴性不能否定诊断。
当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)时,即可出现胆红素脑病,目前血清胆红素已达292μmol/L,所以若进一步增高,应警惕胆红素脑病。
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