2. 医疗卫生
  3. 患者女，35岁。患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵

患者女，35岁。患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵

admin2022-08-02  49
问题 患者女，35岁。患类风湿关节炎5年，加重3个月。主诉全身多个关节对称性肿痛，晨僵2小时，行走不便。体检：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。目前该患者应A.卧床休息，肢体保持功能位B.卧床休息，抬高下肢C.卧床休息，适当被动运动D.卧床休息，适当主动运动E.适度休息，增加功能锻炼
选项 目前该患者应
A.卧床休息，肢体保持功能位
B.卧床休息，抬高下肢
C.卧床休息，适当被动运动
D.卧床休息，适当主动运动
E.适度休息，增加功能锻炼
答案 A
解析 1.类风湿关节炎患者应注意休息，急性期应关节制动、恢复期行关节功能锻炼，卧床休息仅适用于急性期、发热、内脏受累者。题干信息可知患者关节损伤严重，晨僵时间长，说明患者处于疾病的急性期，应卧床休息，关节制动，肢体保持功能位，选A。解题关键：急性活动期应卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位。
2.类风湿关节炎典型关节表现为对称性多关节炎，主要累及四肢小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节及跖趾关节最常见，其次为膝、踝、肘、肩、髋及颞颌关节。故本题选B。解题关键：类风湿关节炎主要累及四肢小关节，尤其是手关节；骨关节炎好发于负重较大的膝关节、髋关节等。
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