患者女,30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。 Hb:60g/L,RBC:3×10

题库2022-08-02  25

问题 患者女,30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。 Hb:60g/L,RBC:3×10/L,MCV:80fl。其贫血的病因最可能为A.溶血B.缺铁C.缺乏维生素B和叶酸D.再生障碍E.珠蛋白生成障碍性贫血

选项 其贫血的病因最可能为A.溶血B.缺铁C.缺乏维生素B和叶酸D.再生障碍E.珠蛋白生成障碍性贫血

答案 B

解析 1.成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/ L,孕妇Hb<100g/L,就有贫血。小细胞低色素性贫血血象:平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)小于32%;故选D。解题关键:小细胞低色素性贫血MCV<80fl,MCHC 为32%。
2.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。常见病因:①铁需要量增加而摄入量不足;②铁吸收不良;③铁丢失过多。故选B。解题关键:缺铁性贫血的病因是铁缺乏。
3.符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白<12μg/L;②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞少于15%。故选B。解题关键:骨髓铁染色诊断缺铁最有意义。
4.网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。网织红细胞计数增多,表示骨髓造血功能旺盛,故选 C。见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。网织红细胞计数降低,见于再生障碍性贫血。解题关键:网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生情况,作为贫血疗效的早期指标。
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