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医疗卫生
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：
考试题库
2022-08-02
38
问题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是A.疼痛B.身体移动障碍C.有体液不足的危险D.有受伤的危险E.潜在并发症：脑疝
选项
目前最主要的护理诊断或合作性问题是
A.疼痛
B.身体移动障碍
C.有体液不足的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：脑疝
答案
E
解析
患者目前最主要的问题是颅内压升高导致脑疝形成的可能。
瞳孔是神经系统症状最重要的观察指标。
目前首要的处理措施包括明确病因和紧急脱水治疗。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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