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患者,男,67岁,因脑出血入院。目前患者意识大部分丧失,对任何刺激无睁眼反应和语
患者,男,67岁,因脑出血入院。目前患者意识大部分丧失,对任何刺激无睁眼反应和语
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2022-08-02
39
问题
患者,男,67岁,因脑出血入院。目前患者意识大部分丧失,对任何刺激无睁眼反应和语言反应,对疼痛刺激有肢体退缩反应。该患者最易发生压疮的部位是A.骶尾部B.膝关节C.肘部D.枕后E.足后跟
选项
该患者最易发生压疮的部位是
A.骶尾部
B.膝关节
C.肘部
D.枕后
E.足后跟
答案
A
解析
目前,国际上常用“格拉斯哥昏迷量表”,根据患者睁眼、语言和运动情况综合评定其意识状态。按积分大小划分昏迷程度,由下表记分,最低3分,最高15分。正常人15分。积分越低,意识障碍越重,昏迷越深。一般规定9~7分为浅昏迷,6~5分为中昏迷,4~3分为深昏迷。
压疮好发予受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。根据GCS评分判断患者为昏迷,患者不能自行变换卧位,骶尾部长期受压,最易发生压疮。昏迷患者禁忌口温测量;双眼可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布给予保护;两次鼻饲间隔时间应不少于2小时;应使用床挡防止坠床。对牙关紧闭、抽搐患者室内光线宜暗,该患者无此要求。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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