患者男,53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月,脐周及下腹部隐痛不适,粪便潜

admin2022-08-02  43

问题 患者男,53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月,脐周及下腹部隐痛不适,粪便潜血试验(+)。发病以来,体重下降5kg,护士为该患者评估病情,最应该考虑为A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌

选项 A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌

答案 B

解析 结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块,晚期可出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大,肿瘤以肿块型多见,患者常有腹泻、便秘交替出现,便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显;左半结肠肠腔较小,肿瘤多为浸润型,临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主,便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息,考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。解题关键:右半结肠癌以腹泻便秘交替出现为主要表现,左半结肠癌以肠梗阻等症状为显著,注意鉴别。
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