2. 医疗卫生
  3. 初产妇，35岁，妊娠31周，曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入

初产妇，35岁，妊娠31周，曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入

最全题库2022-08-02  31
问题 初产妇，35岁，妊娠31周，曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查：血压90/60mmHg，宫缩持续20秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎方位 LSA（骶左前位），胎心率140次/分。入院待产1周时，阴道突然出血500ml。护士查体：有弱宫缩，血压85/55mmHg，胎心率153次/分。最佳处理方法为A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.输血，继续观察D.应用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠E.待产，自然分娩
选项 入院待产1周时，阴道突然出血500ml。护士查体：有弱宫缩，血压85/55mmHg，胎心率153次/分。最佳处理方法为
A.立即行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.输血，继续观察
D.应用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠
E.待产，自然分娩
答案 D
解析 1.反复无痛性阴道流血为主要症状，也是前置胎盘的典型症状。
2.前置胎盘的治疗原则：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重低于2300g，在保证孕妇安全的前提下，使用期待疗法，使胎儿能达到或者接近足月，提高胎儿的存活率；妊娠37周后发生出血，或不足37周，反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克时，应选择最佳方式终止妊娠。妊娠30-32周前，胎儿存活，排除羊膜腔感染，应首先使用糖皮质激素促进胎肺成熟。
3.根据无痛性阴道流血和人工流产史考虑前置胎盘，故B超最有助于诊断。
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