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  3. 患者，男性，64岁，患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，24小时尿

患者，男性，64岁，患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，24小时尿

考试题库2022-08-02  33
问题 患者，男性，64岁，患糖尿病8年。近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，24小时尿量3000ml，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.8℃，血压135/85mmHg，呼吸32次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿啰音。经胰岛素治疗后患者的血糖为10mmol/L，意识逐渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做的检查是A.肾功能B.肝功能C.糖化血红蛋白D.血糖E.X线胸片
选项 经胰岛素治疗后患者的血糖为10mmol/L，意识逐渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做的检查是
A.肾功能
B.肝功能
C.糖化血红蛋白
D.血糖
E.X线胸片
答案 E
解析 1.患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿啰音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行胸部X线检查，应可看到双下肺炎性浸润影。
2.该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16.7～33.3mmol/L;并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖多在33.3mmol/L以上，故为进一步明确诊断，最有意义的检查为血糖。
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