李女士,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表

资格题库2022-08-02  19

问题 李女士,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,感乏力,稍事活动后即心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双侧肺底湿哕音,心率128次/分。 经地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊,心率50次/分,心律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况A.心力衰竭加重B.颅内压增高C.洋地黄类药物中毒D.心源性休克E.低钾血症

选项 A.心力衰竭加重
B.颅内压增高
C.洋地黄类药物中毒
D.心源性休克
E.低钾血症

答案 C

解析 患者有明确的应用洋地黄类药物史。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有:①胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应:以室性期前收缩二联律最为常见,亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦房和房室传导阻滞、窦性心动过缓等。③神经系统反应:头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心动过缓、心律不齐均符合洋地黄类药物中毒的表现。应立即停止用药、纠正心律失常、补充钾盐。
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