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  3. 患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小

患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小

admin2022-08-02  157
问题 患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是A、 潜在并发症、心源性休克  B、 胸痛、与心肌缺血、坏死有关  C、 恐惧、对心肌梗死可能致死感到恐惧  D、 知识缺乏、缺乏有关冠心病预防的知识  E、 进食、入厕、卫生自理缺陷、与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
选项 A、 潜在并发症、心源性休克  
B、 胸痛、与心肌缺血、坏死有关  
C、 恐惧、对心肌梗死可能致死感到恐惧  
D、 知识缺乏、缺乏有关冠心病预防的知识  
E、 进食、入厕、卫生自理缺陷、与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
答案 B
解析 护理计划排列顺序：
　　1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。
　　2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。
　　3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。
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