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共用题干 女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有

练习题库2022-08-02  41
问题 共用题干女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A:肿瘤距肛门缘的距离B:患者的性别、年龄C:患者胖瘦D:肿瘤的大小E:肿瘤占据直肠的周径比
选项 该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
A:肿瘤距肛门缘的距离
B:患者的性别、年龄
C:患者胖瘦
D:肿瘤的大小
E:肿瘤占据直肠的周径比
答案 A
解析 凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌的可能。

直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的患者，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织做病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年患者，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

根治性手术：是直肠癌的主要治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内，）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹做乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。
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