共用题干 男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容

admin2022-08-02  37

问题 共用题干男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体:P110次/分,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见-4cm*4cm皮下瘀斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征,最可能的诊断是A:肝破裂B:脾破裂C:空回肠破裂D:结肠破裂E:胰腺损伤

选项 根据患者症状和体征,最可能的诊断是
A:肝破裂
B:脾破裂
C:空回肠破裂
D:结肠破裂
E:胰腺损伤

答案 B

解析 脾破裂诊断要点:外伤史,左上腹痛,腹内出血征,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液,红细胞数进行性下降等。

①实验室检查血尿常规:红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血;②B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察;③X线检查;④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
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