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男，30岁，咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000m1/24

admin2022-08-02  71
问题 男，30岁，咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000m1/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白+十，红细胞50~60/HP，血白蛋白32g/L，血肌配123μmol/L。最可能的诊断是（　　）。A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死
选项 A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
答案 A
解析 患者有上呼吸道感染病史，2周后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等急性肾小球肾炎的典型症状，血肌配正常，由于肾小球肾炎大多为链球菌感染后肾小球肾炎，故选A项oB项中急性肾盂肾炎临床表现为畏寒、发热，膀胱刺激征，腰痛；C项中过敏性紫瘫全身皮肤、豁膜见痪点、紫瘫；D项中系统性红斑狼疮常见于女性，可见特征性蝶形红斑；E项中急性肾小管坏死表现为急性肾功能衰竭症状，血肌醉、尿素氮迅速升高，水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
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