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男,30岁,咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000m1/24
男,30岁,咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000m1/24
admin
2022-08-02
28
问题
男,30岁,咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000m1/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白+十,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌配123μmol/L。最可能的诊断是( )。A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死
选项
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
答案
A
解析
患者有上呼吸道感染病史,2周后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等急性肾小球肾炎的典型症状,血肌配正常,由于肾小球肾炎大多为链球菌感染后肾小球肾炎,故选A项oB项中急性肾盂肾炎临床表现为畏寒、发热,膀胱刺激征,腰痛;C项中过敏性紫瘫全身皮肤、豁膜见痪点、紫瘫;D项中系统性红斑狼疮常见于女性,可见特征性蝶形红斑;E项中急性肾小管坏死表现为急性肾功能衰竭症状,血肌醉、尿素氮迅速升高,水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
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