男性,50岁,从事机械修理30年,因咳嗽、活动时呼吸困难加剧,偶有局部一过性胸痛

admin2022-08-02  33

问题 男性,50岁,从事机械修理30年,因咳嗽、活动时呼吸困难加剧,偶有局部一过性胸痛而就诊,X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影,纵隔胸膜增厚与心包粘连,心缘轮廓模糊不清,显示蓬乱影像,临床医师要求劳动卫生职业病医师会诊。如果该患者尘肺诊断成立,根据X线胸片上的表现可确定分期为A.0+期B.I期C.I+期D.Ⅱ期E.Ⅱ+或Ⅲ期

选项 如果该患者尘肺诊断成立,根据X线胸片上的表现可确定分期为
A.0+期
B.I期
C.I+期
D.Ⅱ期
E.Ⅱ+或Ⅲ期

答案 E

解析 尘肺病的诊断必须具有可靠的接触粉尘的职业史,以X线后前位高千伏胸片表现为主要依据,结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排除其他肺部疾病,对照尘肺病X线诊断片小阴影总体密集度至少达到1级,分布范围至少达到2个肺区,方可作出尘肺病的诊断。
石棉肺主要的X线胸片改变是肺部不规则小阴影和胸膜变化。不规则小阴影是石棉肺X线表现的特征,也是我国进行石棉肺诊断分期的主要依据。
一期尘肺:有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。二期尘肺:有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到四4个肺区。三期尘肺:有下列三3种表现之一者:①有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径不小于10mm;②有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;③有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。
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