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男性，50岁，从事机械修理30年，因咳嗽、活动时呼吸困难加剧，偶有局部一过性胸痛

admin2022-08-02  36
问题 男性，50岁，从事机械修理30年，因咳嗽、活动时呼吸困难加剧，偶有局部一过性胸痛而就诊，X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影，纵隔胸膜增厚与心包粘连，心缘轮廓模糊不清，显示蓬乱影像，临床医师要求劳动卫生职业病医师会诊。如果该患者尘肺诊断成立，根据X线胸片上的表现可确定分期为A.0+期B.I期C.I+期D.Ⅱ期E.Ⅱ+或Ⅲ期
选项 如果该患者尘肺诊断成立，根据X线胸片上的表现可确定分期为
A.0+期
B.I期
C.I+期
D.Ⅱ期
E.Ⅱ+或Ⅲ期
答案 E
解析 尘肺病的诊断必须具有可靠的接触粉尘的职业史，以X线后前位高千伏胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他肺部疾病，对照尘肺病X线诊断片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。
石棉肺主要的X线胸片改变是肺部不规则小阴影和胸膜变化。不规则小阴影是石棉肺X线表现的特征，也是我国进行石棉肺诊断分期的主要依据。
一期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。二期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四4个肺区。三期尘肺：有下列三3种表现之一者：①有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；②有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；③有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。
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