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女,45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血
女,45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血
admin
2022-08-02
77
问题
女,45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T
、T
高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退,其诊断的主要依据是A.四肢乏力、盗汗B.食欲下降或厌食C.颈部皮肤浮肿D.B超示残余甲状腺内结节性肿大E.T
、T
值持续低于正常值下限
选项
若术后发生甲状腺功能减退,其诊断的主要依据是A.四肢乏力、盗汗B.食欲下降或厌食C.颈部皮肤浮肿D.B超示残余甲状腺内结节性肿大E.T
、T
值持续低于正常值下限
答案
E
解析
术前用丙基硫氧嘧啶+碘剂目的是使腺体缩小、变硬、血管网减少、充血减轻,能改善突眼症状,减慢心率及降低基础代谢率以有利于手术。甲状腺手术时应该小于90次每分钟,该心率为90~100次/分,心率偏快,未达手术要求。
术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因有:①切口内出血,形成血肿,压迫气管;②气管塌陷;③喉头水肿;④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至发生窒息。如因切口内出血所致,还可有颈部肿胀,切口渗出鲜血等。
甲状腺功能减退进行实验室检查时,甲状腺功能检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
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