患者,男性,25岁。铸造工作半年,近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗,

admin2022-08-02  43

问题 患者,男性,25岁。铸造工作半年,近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗,伴咳嗽、咳痰。体查:体温39℃,心率90次/分,胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现:两肺遍布类圆形小阴影,肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是A.滑石肺B.肺癌C.二期矽肺并结核D.血行播散型肺结核E.肺含铁血黄素沉着症

选项 A.滑石肺
B.肺癌
C.二期矽肺并结核
D.血行播散型肺结核
E.肺含铁血黄素沉着症

答案 D

解析 患者做铸造工作仅半年,可排除铸工尘肺(发病工龄10年以上),未接触过滑石粉尘,除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、发热(39℃)、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影,肺门淋巴结增大,最可能是血行播散型肺结核。X线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润(含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是D。
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