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变形杆菌食物中毒 1997年9月27日下午4时，某工厂为庆贺中秋节在本厂食堂聚

admin2022-08-02  49
问题 变形杆菌食物中毒1997年9月27日下午4时，某工厂为庆贺中秋节在本厂食堂聚餐，进餐人数810人，9月28日早上6时左右出现首例腹痛腹泻患者，随后患者不断增加，至中午11时达高峰，到晚上11时30分止，共发病56-例，其中病情较重住院治疗的6例。后经流行病学调查、中毒临床表现及实验结果分析证实为变形杆菌引起的食物中毒。
选项
答案
解析 1．临床表现 主要为头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，排水样便，每日4~10次不等，无脓血及里急后重，重症者有发热、乏力、轻度脱水表现。予氟哌酸、庆大霉素抗感染，补充液体及对症治疗，29日全部治愈出院。
2．实验室检查 从吃剩的卤水鸡、鸭，凉拌猪肚，菜盆拭子及服药前作检查的3名患者肛拭样品中均检出变形杆菌，其余样品未检出。
3．中毒原因调查 该厂9月27日早、午餐食堂无统一供餐，可疑餐次晚餐的食谱有卤水鸡、鸭、凉拌熟猪肚（均为外购成品）、油炸花生、鱼、青椒炒肉、凉拌黄瓜、月饼及柠檬茶。
工厂食堂卫生设施差，没有餐具消毒柜及保洁柜，餐具无消毒，仅有一个贮物冰柜，食堂粗加工间与餐具清洗间混杂在一起，无配餐间，食品加工生熟不分，厨房周围可见遍地食物残渣，未办理卫生许可证。9月27日帮厨的10名临时工无健康证，亦未经培训上岗。食堂卫生条件差及工作人员无证上岗增加了变形杆菌污染食物的几率，造成交叉感染，引起食物中毒。
4．讨论 根据流行病学调查和实验室检测结果分析，导致这次食物中毒的主要原因是该厂食堂缺少基本卫生设施，卫生布局不合理，食品加工人员未经体检和培训上岗，餐具无消毒，购进的卤水鸡、鸭、猪肚长时间露天堆放，加工时严重生熟不分造成交叉感染。因此，必须加强食品从业人员健康体检及卫生知识培训制度，严格执行食品卫生操作规程，保证食品卫生质量，防止食物中毒的发生。
5．治疗 胃肠型患者，可予补液及解痉剂，并可口服思密达；重症患者可给氯霉素、四环素或氟哌酸等；过敏型患者，可给予抗组胺药物，如扑尔敏或苯海拉明等；混合型患者，处理原则为抗组胺药与抗生素并用加对症治疗。
6．预防措施 防止污染、控制繁殖和食用前彻底加热杀灭病原菌是预防变形杆菌食物中毒的3个主要环节。发现中毒后要立即停止食用怀疑被变形杆菌污染的食品，注意食品的贮藏卫生和个人卫生，注意控制带菌者对熟食物的污染。本菌在自然界分布极广，人类、家畜及家禽带菌率很高，由大便排出而污染饮水及食物引起中毒的机会很多，故应重点加强食品、鱼类产品的管理，注意饮食卫生，以避免本病的发生。
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