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医疗卫生
脑血栓形成概述
脑血栓形成概述
admin
2022-08-02
29
问题
脑血栓形成概述
选项
答案
解析
1.概念 脑血栓形成是急性缺血性脑血管病的一种常见类型,是引起脑梗死的重要病因。这是血栓形成使颅内或颅外动脉管腔狭窄或闭塞,导致其供血区脑局部缺血、缺氧、坏死软化,造成局限性的神经系统功能缺失。
2.常见病因 动脉硬化、狭窄和血栓形成,高血压、动脉炎、高凝状态等。好发部位为大脑中动脉、颈内动脉虹吸部和椎动脉、基底动脉中下段等。
3.临床类型
(1)完全型 通常指6小时内病情达高峰者,常为完全性偏瘫,病情一般较严重,甚至昏迷。
(2)进展型局限性脑缺血症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6小时至数天。
(3)缓慢进展型 起病2周后症状仍进展,常与全身或局部因素所致的脑灌流减少侧支循环代偿不良,血栓向近心端逐渐扩展等有关。
(4)可逆性缺血性神经功能缺损 缺血出现的神经症状一般在24~72小时才恢复,最长可持续3周,不留后遗症。
4.临床表现 根据急性缺血、缺氧造成脑局部软化、坏死的部位,出现相应的神经系统症状和体征。
(1)大脑中动脉闭塞 如主干闭塞出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。优势半球受累可出现失语。梗死面积较大症状严重者可引起颅内压增高、意识障碍,甚至死亡。皮层支闭塞时偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢为重,优势半球受损可出现失语,非优势半球受累可出现对侧偏身忽视症等体象障碍。深穿支闭塞时内囊部分软化,出现对侧偏瘫,一般无感觉障碍及偏盲,优势半球受损时,可有失语。
(2)椎-基底动脉闭塞 常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪等症状。主干闭塞时出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍,常迅速死亡。脑桥基底部梗死可出现闭锁综合征,患者意识清楚,四肢瘫痪,双侧面瘫、球麻痹,不能言语,不能进食,不能做各种动作,只能以眼球运动来表达自己的意愿。
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