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男，24岁，3个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红

admin2022-08-02  44
问题 男，24岁，3个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5×10／L，白细胞1．5×1/L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0。001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜
选项 A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
答案 C
解析 乙型肝炎病毒感染可合并再生障碍性贫血，多发生于肝炎发作后，其机制不详，主要与HBV对骨髓干祖细胞的侵犯和免疫性损害有关，结合骨髓象的改变应首先考虑肝炎后再生障碍性贫血。
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