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男,40岁,患糖尿病10余年,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。
男,40岁,患糖尿病10余年,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。
admin
2022-08-02
81
问题
男,40岁,患糖尿病10余年,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(++)、红细胞3~5/HPF、白细胞5~8/HPF,B超显示"膀胱扩大"。应考虑A.糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺增生D.糖尿病肾病合并泌尿系感染E.糖尿病肾病合并泌尿系结石
选项
A.糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺增生
D.糖尿病肾病合并泌尿系感染
E.糖尿病肾病合并泌尿系结石
答案
A
解析
一名中年男性,患糖尿病10余年,近来下腹部胀,排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿化验提示有蛋白质和感染征象,B超示膀胱扩大。上述线索提示①长期糖尿病;②下尿路梗阻并发尿路感染;③10余年的糖尿病,出现蛋白尿,可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底,并在感染治愈后多次检测尿蛋白,以确定临床糖尿病肾病是否存在,必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。因该年龄不是前列腺增生的好发年龄,临床也无尿路结石的任何证据,故最可能的诊断应为糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染。
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